4.2 КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Abstrak
Хронический пиелонефрит (ХП) является одним из самых распространенных заболеваний, часто рецидивирующим, латентно протекающим. У многих женщин пиелонефрит во время беременности является первым клиническим проявлением этого латентного заболевания. Наряду с высокой распространенностью следует отметить, что это обусловлено также анатомо-функциональными особенностями женского организма. А также развитие резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам является большой проблемой в лечении. В связи с этим проблема лечения больных хроническим пиелонефритом остается одной из самых актуальных в области внутренних болезней.
Цель исследования. Целью исследования было изучение эффективности комплексного лечения ХП с использованием озонотерапии с иммунокоррегирующей терапией в сочетании с базисным лечением больных хроническим пиелонефритом.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 43 беременные женщины с ХП в возрасте от 20 до 35 лет. Проводилось обследование беременных, включающее клинические (анкетирование жалоб, анкетирование, объективный осмотр), лабораторные (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, биохимические анализы) и инструментальные (УЗИ) методы исследования. Среди обследованных женщин первую группу составили беременные женщины (n=14), получавшие базисную терапию. Вторую группу из 13 беременных женщин с ХП получали озонотерапию в сочетании с традиционной терапией (базисное лечение + 400 мл физиологического раствора, озонированного до концентрации озона в жидкости 4 мг/л, внутривенно, капельно, через день, 5 раз). Третья группа из 15 беременных женщин с ХП - на фоне традиционной терапии получала озонотерапию и иммунокоррегирующую терапию полиоксидонием (базисное лечение + озонотерапия + полиоксидоний 6 мг внутривенно, 5 раз).
Результаты исследования. В результате лечения были проанализированы клинические показатели, жалобы, данные объективного статуса и лабораторные показатели до и после терапии в группах сравнения. У всех женщин в период обострения отмечались дизурия, боли в поясничной области, лихорадка, массивная лейкоцитурия, бактериурия, а также ультразвуковые изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в почках. Анализ клинико-лабораторной эффективности показал, что в обследованных трех группах наблюдалось клиническое улучшение общего состояния пациенток. Так, боли в пояснице уменьшились на 85,71%, 92,31% и 93,33% соответственно как в первой, так и во второй и третьей группах. Такие показатели, как дизурия, уменьшились на 92,85%, 92% и 93% (соответственно в первой, второй и третьей группах). Лейкоцитурия достоверно снизилась на пятые сутки на 71,43%, 84,62%, 86,67% (соответственно в первой, второй и третьей группах). Результаты показателей эрадикации возбудителей после лечения в сочетании с традиционной терапией с озонотерапией и иммунокоррегирующей терапией были достоверно лучше, чем в группе с озонотерапией в сочетании с традиционной терапией и в группе традиционного лечения (86,6%, 84,6% и 64,28% соответственно).
Выводы. Исходя из вышеизложенного, назначение беременным женщинам с хроническим пиелонефритом на фоне традиционного лечения озонотерапии и иммунокоррегирующей терапии является целесообразным и эффективным методом лечения.
